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第14回 九州支部大会講演申込用紙

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講演題目
講演者が複数の場合は、名前と名前の間に『、』をいれて下さい。
勤務先、会員種別についても同様にお願いします。なお、会員種別は、
『正会員』、『学生』、『非会員』のいずれかを指定して下さい。

(例)講演者氏名 長崎太郎、長崎花子
講演者氏名
発表 者氏名
講演者勤務先
会員種別
講演分野
使用機器
講演責任者
責任者E-mail


当日、学会終了後、懇親会が開催されます.参加の可否をお答え下さい。
なお、詳細については後日Web上でお知らせします。